病例讨论制度【优秀范文】
时间：2022-06-23 14:56:34 来源：星星阅读网 本文已影响 人 
下面是小编为大家整理的病例讨论制度【优秀范文】,供大家参考。
疑难病例讨论制度 一
总则
疑难病例一般是患者入院 5 日内未能明确诊断或治疗困难或治疗效果不佳，或涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者。需组织疑难病例讨论的患者。疑难病例应先组织科内讨论，经科内讨论后认为需要提请全院多学科会诊的再向医务科提出申请。
二
疑难病例讨论的范围
识别疑难病例的基本指征，至少应包括但不限于以下情形：
①患者当前有明确的症状体征，但没有明确的诊断或诊疗方案难以确定。
②疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效。
③非计划再次住院和非计划再次手术。
④出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症。
⑤入院 5 日诊断不明的病例等。
三
讨论流程
1 讨论由经管医师申请提出，科主任、主任/副主任医生主持。
2 主管医生讨论前应先做好相关病史材料。讨论时，先由主管医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，以病例诊断、治疗为重点，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病
情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。参加讨论的医师需对患者病历、当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。
3 主管医生应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论的病历中。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员姓名职务/职称、患者病情简史及讨论目的、参加人员专业意见和讨论主持者归纳总结意见等。
4 如经科内讨论后，仍需多学科参与讨论的，请参照多学科会诊流程。
5 讨论提请科室与参与讨论专科意见不一致，且参加讨论的专科医生年资较低，讨论提请科室有权提出、请示参加讨论的专科科室副主任或主任医师，并征求其专业意见。
6 讨论记录由主管医生书写，讨论主持者审核并签名。
7 参加疑难病例讨论成员中应当至少有 2 人具有主治及以上专业技术职务任职资格。
