产房各种制度（全文）
时间：2022-06-22 08:38:26 来源：星星阅读网 本文已影响 人 
下面是小编为大家整理的产房各种制度（全文）,供大家参考。
死婴处置管理制度 1、 因抢救无效死亡的婴儿、死产婴儿由医生开具死亡医学证明书，一式四份（家属一份，病历一份，死婴袋一份，院感科一份）。
2、 死亡婴儿由值班医生通知产妇或家属过目，严禁按医疗废物处理死胎、死婴。
3、 对死胎、死婴，必须经产妇或家属在医疗文书上签字后，方可由其自行处理。
4、 委托医疗机构处理的死胎、死婴，由产妇和家属在医疗文书上签署意见（焚烧或尸检），由工人送往太平间或病理科，尸检后的死婴，由病理科送往太平间，按照《殡葬管理条例》处理。
5、 对可能存在感染性、传染性疾病的死胎、死婴，不得自行处理，产妇和家属知情同意并签字后，由医疗机构按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等进行处理。
6、 相关科室建立死婴登记本，项目包括：日期、床号、姓名（毛）、住院号、诊断、送死婴者等。
7、 太平间值班者不能徇私舞弊，不能收受家属现金，违反者按法律及院规处理。
8、 太平间由专人负责，大门上锁。
产房消毒隔离制度 1、 凡进产房工作人员必须更换产房的工作服、帽子、口罩、鞋方可入内，非工作人员未经允许，不得入内。
2、 保持产房内整齐、清洁。产房地面采用湿式清扫，每日用含有效氯 500mg/L 的消毒液擦拭物表。拖地 2 次，拖把应有明显标示，分区使用。
3、 每天进行空气消毒 3 次并有登记。
4、 产床每次使用后，应用 1:500 含氯消毒液擦拭后方能使用。待产室床单、被套一人一用一清洗。
5、 严格执行无菌物品管理要求，无菌物品专柜分类放置。按灭菌日期先后顺序排放，每日检查无菌物品是否过期。每周进行总消毒。
6、 无菌操作时，必须严格无菌操作规程。
7、 接生后，及时整理、清洁、消毒产床及各种物品。用后的接生器械初步处理后送供应室清洗消毒，一次性物品装入黄色垃圾袋运送。
8、 传染病人、特殊感染病人应进行隔离，产生的生活垃圾亦要装入双层黄色垃圾袋，袋口标明“传染性垃圾”。
产房安全管理制度 1、 各项操作严格遵守医疗常规制度。
2、 专人管理各类抢救用物、药品，每周查对，保持齐全、完好，呈备用状态。
3、 建立科室抢救小组，如有抢救迅速到场。
4、 消防通道指示明确，各通道门锁钥匙定位放置，人人知晓。
5、 产房备有应急灯、轻型灭火器，以便紧急情况下使用。
6、 备用氧气筒妥善保管，有“四防”（防火、防爆、防震、防油）标志，每周有专人检查。
7、 非本科工作人员禁止进入产房，因工作需要和外来参观人员要进入产房，必须与医务科和护理部联系许可，由科主任、护士长安排。
8、 因工作所需入产房者，入产房时带好钥匙，用后及时归位，以免影响工作，出入产房随手锁门。
产房工作制度 1、 产房助产人员除具备护士资质外，需经过专科培训、考核，获得《母婴保健技术考核合格证书》，方可正式上岗。
2、 工作人员进入产房穿室内工作衣，戴帽子、口罩、换鞋，非本科室人员未经许可不得入内。
3、 严格执行无菌技术规程和消毒隔离制度，防止交叉感染。
4、 产房工作人员应严肃认真，有高度的责任感，对孕产妇提供持续的生理、心理和信息支持，帮助和指导正确的体位、呼吸、放松及活动。
5、 保持产房环境安静、清洁。室内温度保持 26-28℃，湿度 55-56%左右。
6、 产程中所需的用品、药品、急救设备齐全，做到专人保管，定期检查，补充更换，不得影响使用。
7、 严格执行护理常规，认真观察产程，做好产程记录，如有异常不能处理，值班者及时报告上级医生。
8、 新生儿处理后，要报给产妇辨认性别、戴手圈，做好母乳喂养宣教，母婴于分娩室观察 2 小时无特殊情况后，方可送至病房。
9、 每次接生后，用 1:2000 含氯消毒液抹产床。将器械初步处理，送供应室，并整理好一切用物。
10、 产房每天 2 次用消毒液抹物表、台面及拖洗地面，接生后随时拖洗。每日空气消毒 3 次，每周大扫除 1 次，并定期细菌培养。
助产士职责 1、 在护士长及医师的指导下进行工作。
2、 负责产房财产、药物保管、清点及补充。明确抢救物品功能完好，处于备用状态。
3、 负责产程观察，发现异常及时报告医师。
4、 做好接生准备，接平产，填好分娩各种记录，按标准做好正常新生儿早接触、早吮吸工作。
5、 执行产房医嘱，协助医师接难产，参加危重病人抢救及新生儿窒息抢救。
6、 负责接生时巡回工作，保持产房及待产室清洁、整齐。
7、 定期做好产房空气消毒及细菌监测。督促保洁人员做好日常清洁工作。
8、 严格执行各种无菌技术操作规程，严防差错事故。
9、 负责产妇计划生育和母乳喂养等卫生宣教工作，并进行医学指导。
10、 负责医学生、护生、进修人员带教。
产房弹性班工作制度 1、 产房所有助产士均需参加弹班。
2、 固定班组长根据产妇的数量、有无各种抢救等工作情况呼叫弹性班 3、 弹班助产士 24 小时保持通讯通畅，被叫者需 30 分钟内到岗，弹班时间为 18-18. 4、 弹班的工作听从固定班组长安排。弹班工作时间由组长确认并红笔记录在助产士排班表上。
5、 按 1-2 号轮流叫，电话未保持通畅不到岗者，罚款 100 元，旷工一天。
6、 弹班为加班算工作时间，夜班补助时间为 20:00-6:00。
胎盘管理制度 1、 严格按照国家卫生部发布的有关胎盘处置的批复文件执行。
2、 产妇如选择胎盘自理，嘱咐其分娩之日带一清洁容器妥善保存，告之不得外流，并签署胎盘处置知情同意书。
3、 若监测发现胎盘可能造成传染病传播或其他原因的则不得带回，由我院按照《传染病防治法》、《医疗废弃物管理条例》进行处理。
4、 产妇自愿放弃的胎盘，及时存放于产房专用冰柜，由医院统一送往殡仪馆焚烧，专人每日负责核对分娩数与胎盘数目，做好登记，放置胎盘外流。
5、 任何工作人员不得自行处置胎盘，违者追究责任。
送产妇及新生儿回病区流程 1、 无特殊原因产后 2 小时再次测量产妇的生命体征，评估子宫收缩情况、宫底高度、外阴情况、膀胱有无充盈、有无肛门刺激症，统计总出血量并登记。
2、 核对新生儿信息，打开新生儿襁褓查体，暴露脐部和新生儿外阴，再次与产妇核对新生儿性别和手腕标识，核对新生儿记录单，根据孕周、体重、阿氏评分送相应病区。
3、 核对分娩信息，检查完整病历，再次核对分娩登记本和妇幼信息的相关信息，无误后根据产妇情况送相应病区。
4、 出室前注意产妇和新生儿保暖，电话通知相应病区做好迎接准备。到病区后协助产妇上床，并与病区护士当面交接产妇和新生儿情况，注意保护隐私原则。
5、 交接清楚后回产房做好物品和环境终末处理。
臀位分娩工作流程 1、 临产时适当活动，注意多卧床休息，胎膜已破者，应绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂。
2、 做肛查或阴道检查时，动作要轻，避开宫缩期，防止胎膜破裂。
3、 胎膜破裂后应立即听胎心，观察是否有脐带脱垂或隐性脐带脱垂，如有脱垂，应做脐带还纳术。还纳术不成功者，立即结束分娩。
4、 严密观察胎心、胎动、宫缩。如有异常应给予吸氧，立即报告医师。
5、 如阴道口可见胎足或胎臀，应立即消炎外阴，用无菌巾堵住阴道口，使会阴充分扩张直至宫口全开，再行接生。
6、 接生前准备好抢救用物，做好新生儿抢救准备。初产妇应做会阴切开术。
7、 掌握臀助产或臀牵引的指针，尽快结束分娩。胎儿脐部娩出后，胎头娩出最长不能超过 8 分钟。
胎头吸引术工作流程 一、 适应症 1、 缩短第二产程、胎儿窘迫或产妇患有心脏病、贫血、妊娠期高血压等合并症不宜在分娩时用力。
2、 子宫收缩乏力致第二产程过长者。
3、 有剖宫产史或子宫肌瘤切除术史者。
4、 轻度头盆不称，有胎头旋转不良者。
二、 禁忌症 1、 早产儿、宫内窘迫、宫缩乏力者慎用。
2、 不适用于颜面部、额部、高直位等异常头位，不能用于臀部或横位 3、 宫口未开全、胎儿双顶径在骨盆
水平以上，头盆不称等。
4、 胎膜未破。
三、 工作流程 1、 向产妇介绍吸引器助产的目的、方法和意义，并征求产妇及家属的同意后再使用。
2、 消毒外阴，常规导尿，术者进行阴道检查，评估头盆情况及产程进展。
3、 手术者将胎头吸引器接好后，备好新生儿抢救物品，胎儿娩出后及时清理呼吸道，行 Apgan 评分。
4、 吸引器牵引不宜超过 2 次，牵引时间不宜超过 20 分钟，否则改用产钳术。
5、 吸引负压为200-300mmhg，镀形金属空筒一般抽150-180ml空气。
6、 吸引器必须安放正确，并避开囱门，抽吸达所需负压宜稍等待 2-3 分钟，使胎头在缓慢的负压下形成产帽再牵引，牵引时用力要均匀，勿过猛或过大，切忌左右摇晃。
7、 注意吸引器压力，如负压不足容易滑脱，负压过大则易胎儿头皮受损，胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，去下吸引器。
8、 胎儿娩出后按医嘱使用子宫收缩药，检查产道有无裂伤，及时给予处理。
9、 注意检查新生儿产伤情况，以便及时处理，术后常规给新生儿注射维生素 K1（5mg），以防颅内出血。
手取胎盘术流程 一、 适应症 胎儿娩出后 30 分钟，经按摩，子宫收缩药物，胎盘仍未能剥离者，或胎盘部分剥离引起子宫出血达 200ml 以上，应迅速实行徒手剥离胎盘。
二、 麻醉 情况紧急多不用麻醉，个别患者可用杜冷丁止痛。
三、 手术流程 1、 产妇取膀胱截石位 2、 按接生会阴消毒 3、 手术者必须严格注意无菌操作，重新消毒外阴，更换手套 4、 剥离胎盘：一只手放于腹部固定宫底，并将子宫向下推，另一只手于润滑后沿着脐带经过阴道、宫颈、进入宫腔。子宫下端处之较薄，并球样澎出。在其上子宫上下段交界处可触及子宫痉挛性狭窄环，为了避免因此所造成的子宫破裂的发生，位于体外的手应将子宫向下方，而探查的手造成锥形缓慢通过狭窄环，于宫腔内将手指展平并搈，作为一个整体插入胎盘边缘，在胎盘及子宫壁之间水平沿着一端向另一端走行，从而分离胎盘，外部的手固定宫底以协助剥离。一旦胎盘完全分离下来，将胎盘握在手掌中取出，以减少胎盘剥离面上血窦感染，同时外部的手向下牵引拉脐带，协助移除胎盘。切忌牵拉时不要过快。因为少
数情况当小部分胎盘仍粘连于子宫壁上，并在子宫松弛时，可由于快速牵拉导致子宫外翻。徒手剥离胎盘应一次完成，不可反复进出伸入的手，增加感染的机会，剥离时应摸清胎盘及子宫的接触面轻轻操作，切勿穿破子宫壁，一旦移除胎盘后，仔细检查并缝合宫颈及阴道的裂伤。
5、 注射宫缩剂及预防感染。
产房接产物品清点制度 1、 产时均应清点物品，并记录，清点时机：分娩开始前、添加物品时、分娩接生后。
2、 清点物品包括接生所有全部器械、敷料（纱布、带尾纱布、长纱条、缝合针、针头、注射器等）。
3、 清点时两人必须确实看清物品（实物），唱点，如有疑问马上重点，应特别注意缝针、小纱布及各种物品的完整性，缝合针用后及时放在显眼处，按顺序摆放好，断针要保持完整，正在使用的针不应离开持针器，掉在地上的缝针、纱布等由巡回助产士放在固定地方统一管理，分娩结束后由接生助产士统一处理。
4、 接产台上的物品不得在分娩未完成前随意挪用，纱布不得随意剪开，使用清点过的物品如发现异常，应立即上级并及时处理。
5、 分娩过程中增加物品要及时清点并准确记录。
6、 带教助产士上台，必须由带教老师负责清点核对。
7、 接生和台下巡回助产应思想集中，及时准确记录分娩所有物品，更换巡回助产士时因仔细查看清点单，台下助产士填写“产房（分娩室）手术清点记录单”，与接生者双方核对并签名。
平产接生流程
做好人员 物品准备 会阴冲洗 会阴消毒 外科洗手 穿手术衣、戴手套 铺无菌操作台清点器械、纱布 评估会阴条件 适时保护会阴 根据新生儿情况 晚断脐、复苏 放集血盆收集 阴道出血量 监控子宫收缩、生命体征 检查胎盘 完整性 检查软产道裂伤情况及缝合 新生儿早接触早吮吸 完善相关记录 产后 2 小时观察 送回病区
新生儿查体流程
头颅 胸部 腹壁 外阴 肛门 背部 四肢 皮肤 测 量身 高体重 身 份识别
肩难产处理流程图
寻求帮助：呼叫助产士、产科医生到场，判断是否需要行会阴侧切
保持冷静：不要过度牵引胎头、不要着急旋转避免宫底按压 屈大腿、可在耻骨联合上加压 呼叫麻醉医生、儿科医生到场
应用旋肩法
阴道内旋转
四肢着床
新生儿复苏
血气分析
判断有无并发症
